О психонейроиммунологии (…карта интересов)

Завела вчера в телеграме канал https://t.me/pnei_read_ru, чтобы писать заметки про психонейроэндокриноиммунологию (это мой основной интерес, изучать — не переизучать). Пока это в основном «самонаправленное образование» (self-directed learning), и хочется делиться заметками с теми, кому интересно. По ходу написала более подробно, как я это себе представляю.

Вот сейчас я думаю о системе взаимосвязей внутри ПНЭИ. Как следует из ее названия, есть четыре основные области, взаимно влияющие друг на друга. Как это выглядит? Например, так:

ПСИХИКА

— влияет на мозг

— влияет на гормоны

— влияет на иммунную систему

(в эту область у нас попадают, например, всякие практики медитации, снижения стресса и психотерапия в самых разных видах; по сути, мой интерес к письменным практикам тоже попадает сюда; здесь еще важна тема доказательных практик и оценки эффективности терапии и прочих вмешательств “через психику”). Исследование скорости заживления хирургических ран в зависимости от того, куда выходит окно палаты (в него видно бетонную стену соседнего здания или деревья в парке?), тоже относится к этой области.

МОЗГ

— влияет на психику

— влияет на гормоны

— влияет на иммунную систему

(это раздолье нейронаук и “нейропрактик”, в том числе столь яростно и нежно любимой мной нейрообратной связи)

ГОРМОНЫ

— влияют на психику

— влияют на мозг

— влияют на иммунную систему

(эндокринология со всяческими нюансами)

ИММУННАЯ СИСТЕМА

— влияет на психику

— влияет на мозг

— влияет на гормоны

(иммунология с нюансами)

А теперь давайте представим, что это не “сферический организм в вакууме”, а “организм-во-взаимодействии-с-внешней-средой”. При этом, так как организм представляет собой полую трубку, начинающуюся с ротового отверстия и заканчивающуюся анальным (остальные органы и системы нарастают вокруг, придавая организму интересную форму), можно сказать, что у организма есть внешняя среда, с которой он взаимодействует кожей и иными органами чувств, и среда, с которой он взаимодействует эпителием желудочно-кишечного тракта. Очень романтичное описание, а? 🙂

Тогда у нас получаются еще такие области знания, как

ПРОСТРАНСТВО ВНЕ

— влияет на психику

— влияет на мозг

— влияет на гормоны

— влияет на иммунную систему

(вот тут мои всякие любимые темы про “therapeutic landscapes” и “therapeutic design” и вся эта шняга про санаторий; фактически, это про “исцеление природой в разных ее аспектах”, т.е. натуропатию; ароматерапия сюда же, кстати, а также и рефлексология, акупунктура, массаж, музыкотерапия)

ЕДА

— влияет на психику

— влияет на мозг

— влияет на гормоны

— влияет на иммунную систему

(нутрициология, в том числе нутрициологическая психиатрия. Увлекательнейшее занятие!)

Но помимо еды-еды, мы еще можем есть лекарственные растения и пить что-то произведенное из них, и тут у нас в фокусе оказывается фитотерапия.

Опять же, психика тоже влияет на пищевое поведение, поэтому тут у нас отдельная область — изучение расстройств пищевого поведения, в том числе орторексии (бича нутрициологов).

Ну еда-едой, но кто-то ж ее и переваривать должен, поэтому

МИКРОБИОМ

— влияет на психику

— влияет на мозг

— влияет на гормоны

— влияет на иммунную систему

(и все это влияет обратно на него!)

Опять же, организм у нас бывает в разных функциональных состояниях, поэтому мы можем рассматривать, как

СОН

— влияет на психику

— влияет на мозг

— влияет на гормоны

— влияет на иммунную систему

— влияет на микробиом

(взаимно, аналогично)

ХРОНИЧЕСКИЙ СТРЕСС

— влияет на психику

— влияет на мозг

— влияет на гормоны

— влияет на иммунную систему

— влияет на микробиом

— влияет на сон

(и обратно)

ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

— влияет на психику

— влияет на мозг

— влияет на гормоны

— влияет на иммунную систему

— влияет на микробиом

— влияет на сон

— влияет на хронический стресс

(о, йес!)

Организм еще, бывает, болеет! Иногда быстро (инфекцию подхватил), иногда тяжело и хронически. И в состоянии болезни вся эта, как говорил научный руководитель моей диссертации, “махарайка” работает не совсем так, как она работает в здоровом состоянии. Заново все переписывать не буду, но это красиво 🙂

Добавим еще, что хронически больной организм существует в социуме, который его маргинализует, создавая достаточно специфический “опыт болезни”. И это тоже важная область знания.

И все это ужасно интересно мне именно потому, что основные вопросы, на которые мне интересно отвечать, это “как восстанавливать авторство жизни?”

“Как понять, на что я реально могу повлиять, и как реально повлиять на это?”

и, в частности, “как жить хорошо, когда плохо?”

(…мой интерес к этим вопросам выливается в то, что мне интересна самоорганизация как практика восстановления авторства жизни и повышения ее качества).

Вот. Накатала манифест, он же типа карта этой местности. Спасибо за внимание.

Дофамин и еда

Снова коллекция цитат:

Пишет Нора Гедгаудас*:

Симптомы дефицита дофамина (могут измениться при приеме тирозина или фенилаланина): депрессия; усталость, физическая и умственная; низкий уровень сексуального влечения; апатия; отвлекаемость; раздражительность; желание принимать стимулирующие вещества и есть сладкое.

Важным прекурсором для дофамина является аминокислота L-тирозин (с витамином В6 в качестве кофактора).
Также для нормального синтеза и утилизации нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, требуются железо и фолиевая кислота. Они нужны для того, чтобы тирозин превращался в L-dopa. При анемии этот процесс затруднен.

(Существенный дефицит дофамина в мозге наблюдается при болезни Паркинсона; поэтому ее симптомы лечат прекурсором дофамина L-dopa (levodopa). Это вещество проходит через ГЭБ и поставляет источник дофамина в мозг. Но бывает так, что часть L-dopa в кишечнике превращается бактериями в дофамин, а часть — в мета-тирамин, что может быть причиной побочных эффектов данного лекарства. — из другого источника**)

Высокий уровень сахара в крови приводит к резкому выплеску и последующему снижению количества важных нейротрансмиттеров, включая серотонин, адреналин, норадреналин, ГАМК и дофамин.

У мужчин нарушение регуляции уровня сахара в крови и сопутствующее нарушение регуляции функции надпочечников может снижать уровень тестостерона, а это, в свою очередь, может снижать уровень дофамина.

Низкий уровень тестостерона делает мужчин более уязвимыми по отношению к дефициту дофамина, так как сниженная активность тестостерона также снижает активность рецепторов дофамина.

Одна из омега-3 жирных кислот, DHA, играет важную роль в синтезе рецепторов для нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин.

* Gedgaudas CNS CNT, Nora T.. Primal Body, Primal Mind: Beyond Paleo for Total Health and a Longer Life. Inner Traditions/Bear & Company. Kindle Edition.

** Vayu Maini Rekdal, Elizabeth N. Bess, Jordan E. Bisanz, Peter J. Turnbaugh, Emily P. Balskus. Discovery and inhibition of an interspecies gut bacterial pathway for Levodopa metabolism. Science, 2019; 364 (6445): eaau6323 DOI: 10.1126/science.aau6323

Опросник общего уровня воспаления

(статистики и норм на русскоязычной выборке пока нет)

https://docs.google.com/spreadsheets/d/1yU_015P-60AB_oV5r23pU6tcLwOiHUdjC_wCf_IiR0c/edit#gid=0

Так ли страшен глютен, как его малюют?

В книге Эми Майерс “Аутоиммунные заболевания: выход есть!” довольно много материала посвящено работе иммунной системы и влиянию глютена на проницаемость эпителия тонкого кишечника. Так как книга написана в “продающем” стиле (“давайте я вас, дорогие читатели, запугаю, сказав, что у вас большие проблемы, а потом предложу вам свое спасительное решение”), материал, изложенный там, вызвал у меня здоровый скепсис и я полезла в Пабмед перепроверять. Сейчас расскажу, что успела перепроверить. (Пока что все, что успела перепроверить из книги Майерс, соответствует современным научным данным.)

Читать «Так ли страшен глютен, как его малюют?» далее

«Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон, часть 5

Разработчики терапии сострадания используют наработки Джеймса Пеннебейкера (экспрессивное письмо). В частности, у них есть инструкция для “письма самому себе”. В этом письме наша задача — выразить сочувствие, неосуждение и искреннюю заботу; показать, что мы признаем собственное страдание; помочь переносить дистресс и сложности; помочь себе найти решения проблем.
Все, что касается техники безопасности при использовании письменных практик, остается важным и для “письма самому себе”.

В “письме самому себе” 10 основных пунктов-подсказок, но не обязательно использовать их все.

Читать ««Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон, часть 5″ далее

«Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон, часть 4

Регуляция эмоций тоже очень важна. Нам важно научиться: (1) распознавать и обозначать возникшие эмоции, (2) понимать, что их вызвало и о чем важном для нас они нам сообщают, (3) выдерживать дистресс, связанный с эмоцией, и конструктивно отзываться на нее. Один из способов научиться лучше распознавать эмоции — отслеживать, где и как они проявляются в теле, и к каким движениям/действиям они нас побуждают. Тогда мы сможем решить, действительно ли нам сейчас полезно совершать именно эти действия. Можно, например, в течение недели (или даже месяца) вести дневник эмоций. Тогда станут заметны не только частые и привычные эмоции, но и “заметно отсутствующие” эмоции, и те эмоции, которые мы считаем себя не вправе чувствовать. Такое обесценивание и самоцензура — тоже одна из сложностей, к которым можно попробовать отнестись с сочувствием и пониманием. Представьте себе, что рядом с вами, испытывающим тяжелые и неприятные чувства, оказалось ваше “сострадательное я”. Как этот человек — сильный, мудрый и желающий вам помочь — может поддержать вас? Что он может сказать и/или сделать? Иногда “сострадательному я” самому может быть сложно в такой ситуации. Чему ему стоит научиться, чтобы лучше поддерживать вас? (Не забывайте, что успокаивающий ритм дыхания тоже может помочь.)

Помимо того, чтобы распознавать чувства и мочь их выдерживать, важно научиться конструктивно выражать чувства. Если мы слишком много “держим в себе”, у этого могут быть пагубные последствия. Что ваше “сострадательное я” может посоветовать вам — как выражать сложные и тяжелые чувства конструктивно? Кто из тех, кого вы знаете или о ком знаете, мог бы стать для вас образцом для подражания в выражении сложных и тяжелых чувств?

Читать ««Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон, часть 4″ далее

«Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон, часть 3

Часто оказывается, что в те самые моменты, когда нам больше всего нужна поддержка, мы обращаемся с собой максимально критично и не по-доброму. Мы обесцениванием свое страдание, боремся с ним или пытаемся его вытеснить. Часто мы ведем себя с собой так, как едва бы повели себя с кем-то другим в аналогичной ситуации.

Чтобы научиться быть более отзывчивыми с собой, восприимчивыми к нашим собственным трудностям и способными защищать себя, исцелять или предотвращать свое страдание,
можно сделать, например, вот что:
настроиться на контакт с собственным “сострадательным я” и представить, что “сострадательное я” повстречалось с “я-в-актуальном-состоянии-страдания”. “Сострадательное я” смотрит с добротой и сочувствием и хочет помочь. “Сострадательное я” понимает, почему вам сейчас так непросто, и понимает, что это объяснимо, хоть и грустно. Что “сострадательное я” хочет вам сказать? Что оно хочет для вас сделать?

Читать ««Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон, часть 3″ далее

«Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон, часть 2

Практика осознанности, или майндфулнесс, сейчас лежит в основе многих терапевтических направлений. Ее краткое определение — “мочь быть открытым и внимательным к тому, что происходит сейчас, без осуждения”. Первый шаг в терапии сострадания — тренировка управления вниманием: что сейчас происходит? Куда отвлекается наш ум? Мы можем тренироваться удерживать внимание на дыхании, мантре, телесных ощущениях, ходьбе, еде, окружающих звуках, наблюдать за потоком мыслей, как за облаками в небе, давать названия чувствам и состояниям, которые мы испытываем. Оно все равно будет отвлекаться, потому что такова природа ума, но в этих упражнениях мы научимся распознавать, когда внимание отвлекается, и мягко возвращать его.
При этом мы учимся пребывать в моменте, не стремясь ничего исправить, починить и переделать. Это важное умение, без которого сложно быть открытым чужому и своему страданию.

Читать ««Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон, часть 2″ далее

«Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон (часть 1)

Когда мы работаем с голосом внутреннего критика, всегда встает вопрос — а чем его заменить? Что может стать альтернативой, другим, более конструктивным отношением к себе?

Сочувствие себе. Оно часто оказывается неправильно понятым — как самопотакание, слабоволие и излишняя мягкость. Хотя, на самом деле, сострадание и сочувствие как мотивация требуют мужества, упорства, психической устойчивости и мудрости. Оно часто связано с добротой, заботой, теплотой, терпением, эмпатией и пониманием. Проблема в том, что часто нам что-то мешает войти в контакт с той внутренней инстанцией, которая способна сочувствовать и настроена на сочувствие. Мешают, как раз, как правило, гнев, страх, стыд и отвращение к себе.

Сочувствие — это “чувствительность к страданию, собственному и других людей, и добровольно взятое на себя обязательство исцелять страдание и препятствовать его возникновению”. Когда в нашей жизни есть опыт сочувствия, доброго отношения, он оказывается самым мощным фактором-протектором, помогающим противостоять влиянию травмирующего опыта. Когда в жизни у нас есть человек (хотя бы один, а лучше несколько), который поддерживает нас в том, чтобы мы совершали непростые, но нужные действия, мы можем гораздо лучше позаботиться о себе, чувствуем себя комфортнее и более активно движемся в сторону предпочитаемой жизни.

Читать ««Развитие сострадательного ума», книга для самостоятельной работы, К.Айронс, Э.Бомон (часть 1)» далее

Практика внимательности, метта-медитация и сочувствие себе

Вообще мои отношения с практикой внимательности (когда, конечно, я помню о том, чтобы помнить) продолжаются уже больше 18 лет, и она выручала меня в худшие моменты — когда умирали или пытались наложить на себя руки близкие люди, когда я сама после пяти недель почти без сна и с зашкаливающей тревогой за больного новорожденного сына стала сходить с ума, когда я слышу истории о страдании людей. Не раз практика внимательности спасала меня от того, чтобы шагнуть на дорогу и попасть под автомобиль или мотоцикл. Не раз она помогала избежать бытового травматизма. В общем, я ей очень благодарна.

Началось все для меня с поисков какого-то прибежища в «истории духовных исканий человечества», и человек, у которого хотелось учиться, сказал мне фразу, которую я приняла как личную мантру-упдеш. За мной тогда водилась особенность нафантазировать себе какую-то альтернативную жизнь и проживать ее. В отношениях с духовными практиками это все было чревато «духовной прелестью», а этого хотелось избежать. Поэтому личная мантра «больше ясности, меньше воображения» послужила компасом для выбора практики, в которую можно было интенсивно погрузиться достаточно безопасно. Я нашла книгу Чарльза Тарта «Практика внимательности в повседневной жизни», где представлено упражнение «вижу-слышу-чувствую» в варианте, очень похожем на «выслеживание себя». Я практиковала достаточно интенсивно и многое узнала о себе и устройстве своего ума. Но чего-то мне не хватало. Это было довольно холодное и бесстрастное выслеживание себя.

Потом я узнала, что бывает и другая практика внимательности, теплая и добрая. Которая не только осознанность, но еще и любовь-доброта-сострадание. И все встало на свои места.

Мне очень нравится текст мантры, которая в основе практики любви-доброты-сострадания: «Пусть все существа будут в безопасности, пусть они все будут здоровы, пусть они все будут счастливы, пусть им всем живется легко». По возможности. На английском очень легко сделать из этого колыбельную 🙂

Ну, и себя в число «всех существ» включить — большое и важное дело. Сочувствие себе, сострадание себе, доброе отношение к себе вместо безжалостной самокритики и «соберись, тряпка», «все, значит, могут, а ты не можешь? слабак» и т.п. Иногда бывает сложно себя включить в число тех, к кому хорошо относишься. Проще начать практику с кого-то другого — с любимых, с детей, с друзей. Это очень хорошее начало. А потом и себя. И увидеть, что мешает. И разобраться с этим.